INSCRIÇÕES
Atletas
filiados:
ð
atletas até 16 anos: R$ 6,00
ð
almoço no local: R$
6,00
ð Exame
Médico para usar as piscinas: R$
4,00
Obs: atletas associados
aos clubes (COARA, COD, CODAC, COREL e FOCO, aproveite a oportunidade e faça a
sua
filiação à Federação R$ 5,00
As
inscrições via e-mail, deverão ser enviadas juntamente com o comprovante de
depósito
na Conta 18.668-6 Ag. 3497-5 Bco do Brasil em nome do CODAC
Final
do
IV CaSMOr
FICHA
DE INSCRIÇÃO
| Ord |
Nome COMPLETO |
Clube Entidade |
Categoria |
Dt Nasc |
Valor
Inscrição |
Almoço |
Uso |
Caso queira Filiar-se CODAC (5,00) |
Filiação
`FOMS |
Valor total por atleta |
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total geral |
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Ilmo. Sr. Presidente do CENTRO DE ORIENTAÇÃO E DESPORTO DE AVENTURA DE CAMPO GRANDE (CODAC):
Solicito-vos seja realizada a minha inscrição, para participar da 5.ª Etapa do IV CaSMOr, que será realizado em Dourados-MS no dia 18 Set 2005.
Comprometo a respeitar e cumprir as Regras Gerais de Orientação Pedestre (RGOP) da CBO e o Regulamento do CiCiMOr. Autorizo o uso lícito de minha imagem, seja por meio de filmes, fotos ou qualquer outro tipo de gravação, para divulgar esse desporto nos meios de comunicações e imprensa em geral.
Declaro que participo da competição por livre e espontânea vontade, estando em boas condições, físicas e mentais, isentando os organizadores, patrocinadores e colaboradores do evento, em seu nome, herdeiros ou sucessores, de qualquer responsabilidade por acidentes ou incidentes que venham a sofrer antes, durante ou após a mesma (Regra 43 das RGOP da CBO).
Nome: ........................................................................................ I dt: .........................................
Função: .............................................Telefones p/ Contato: .............................................
e-mail......................................................................................
Cidade/UF, Data........................................................, ____ / ____ / 2004. Assinatura ______________________
P/ Clube/Entidade/OM
Ilmo. Sr. Presidente do CENTRO DE ORIENTAÇÃO E DESPORTO DE AVENTURA DE CAMPO GRANDE (CODAC):
Solicito-vos que seja realizada a inscrição dos atletas relacionados na ficha em
anexo, para participar da 5.ª Etapa do IV CaSMOr,
que será realizado em Dourados-MS no dia 18 Set 2005.
Todos comprometem-se a respeitar e cumprir as Regras Gerais de Orientação
Pedestre (RGOP) da CBO e o Regulamento do CiCiMOr. Autorizam o uso lícito de sua
imagem, seja por meio de filmes, fotos ou qualquer outro tipo de gravação, para
divulgar esse desporto nos meios de comunicações e imprensa em geral.
Declaro que todos participam da competição por livre e espontânea vontade, estando em boas condições, físicas e mentais, isentando os organizadores, patrocinadores e colaboradores do evento, em seu nome, herdeiros ou sucessores, de qualquer responsabilidade por acidentes ou incidentes que venham a sofrer antes, durante ou após a mesma (Regra 43 das RGOP da CBO).
Declaro ainda que os atletas menores de idade estão devidamente autorizados pelos pais ou responsáveis.
Responsável (ligação com a organização da prova):
Nome: ..................................................................................................... I dt: .....................................................................................
Função no Clube:/Federação ..............................Telefones p/ Contato: ................................... e-mail: ...................................................
Cidade/UF, Data............................................................................., ____ / ____ / 2004. Assinatura _______________________
P/ MENORES DE IDADE
Ilmo. Sr. Presidente do Centro de Orientação e Desporto de Aventura de Campo Grande (CODAC):
Solicito-vos seja realizada a inscrição de meu filho (a), para participar da 5.ª Etapa do IV CaSMOr, que será realizado em Dourados-MS no dia 18 Set 2005.
O mesmo se comprometo a respeitar e cumprir as Regras Gerais de Orientação Pedestre (RGOP) da CBO e o Regulamento do CiCiMOr. Autorizam o uso lícito de sua imagem, seja por meio de filmes, fotos ou qualquer outro tipo de gravação, para divulgar esse desporto nos meios de comunicações e imprensa em geral.
Declaro que o mesmo participa da competição por livre e espontânea vontade, estando em boas condições, físicas e mentais, isentando os organizadores, patrocinadores e colaboradores do evento, em seu nome, herdeiros ou sucessores, de qualquer responsabilidade por acidentes ou incidentes que venham a sofrer antes, durante ou após a mesma (Regra 43 das RGOP da CBO).
Nome: ........................................................................................ I dt: .........................................
Função: .............................................Telefones p/ Contato: .............................................
e-mail......................................................................................
Cidade/UF, Data............................................................., ____ / ____ / 2004. Assinatura _______________________
Atleta: ...........................................................................................................................