I ETAPA DO
V CAMPEONATO Cidade Morena de Orientação
13 abril 2008
►INSCRIÇÕES:
- estudantes e recrutas até 19 anos e atletas filiados ao CODAC.................. R$ 3,00
- Atletas maiores de 20 anos filiados ao CODAC............................................. R$ 7,00
- estudantes e recrutas até 19 anos não filiados ao CODAC..................... R$ 5,00
- Atletas maiores de 20 anos não filiados ao CODAC............................. R$ 10,00
FICHA
DE INSCRIÇÃO
| Ord |
Nome COMPLETO |
Categoria | Data Nasc |
No caso de acompanhado o nome do acompanhante |
Caso queira Filiar-se ao sim/não 5,00 |
Valor total por atleta |
| 1 | XXXXXXXXXXXXX | H21N | 24/06/72 | - | SIM | 10,00 |
| 2 | ||||||
| 3 | ||||||
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| 6 | ||||||
| 7 |
total geral |
Ilmo. Sr. Presidente do CENTRO DE ORIENTAÇÃO E DESPORTO DE AVENTURA DE CAMPO GRANDE (CODAC):
Solicito-vos seja realizada a minha inscrição, para participar da 1 Etapa Final do V CCiMOr, que será realizado em Campo Grande-MS no dia 13 abril 2008, no Parque das Nações Indígenas.
Comprometo a respeitar e cumprir as Regras Gerais de Orientação Pedestre (RGOP) da CBO e o Regulamento do CiCiMOr. Autorizo o uso lícito de minha imagem, seja por meio de filmes, fotos ou qualquer outro tipo de gravação, para divulgar esse desporto nos meios de comunicações e imprensa em geral.
Declaro que participo da competição por livre e espontânea vontade, estando em boas condições, físicas e mentais, isentando os organizadores, patrocinadores e colaboradores do evento, em seu nome, herdeiros ou sucessores, de qualquer responsabilidade por acidentes ou incidentes que venham a sofrer antes, durante ou após a mesma (Regra 43 das RGOP da CBO).
Nome: ........................................................................................ I dt: .........................................
Função: .............................................Telefones p/ Contato: .............................................
e-mail......................................................................................
Cidade/UF, Data........................................................, ____ / ____ / 2007. Assinatura ______________________
P/ Clube/Entidade/OM
Ilmo. Sr. Presidente do CENTRO DE ORIENTAÇÃO E DESPORTO DE AVENTURA DE CAMPO GRANDE (CODAC):
Solicito-vos seja realizada a minha inscrição, para participar da 1 Etapa Final do
V CCiMOr,
que será realizado em Campo Grande-MS no dia 13 abril 2008, no Parque das
Nações Indígenas.
Todos comprometem-se a respeitar e cumprir as Regras Gerais de Orientação
Pedestre (RGOP) da CBO e o Regulamento do CiCiMOr. Autorizam o uso lícito de sua
imagem, seja por meio de filmes, fotos ou qualquer outro tipo de gravação, para
divulgar esse desporto nos meios de comunicações e imprensa em geral.
Declaro que todos participam da competição por livre e espontânea vontade, estando em boas condições, físicas e mentais, isentando os organizadores, patrocinadores e colaboradores do evento, em seu nome, herdeiros ou sucessores, de qualquer responsabilidade por acidentes ou incidentes que venham a sofrer antes, durante ou após a mesma (Regra 43 das RGOP da CBO).
Declaro ainda que os atletas menores de idade estão devidamente autorizados pelos pais ou responsáveis.
Responsável (ligação com a organização da prova):
Nome: ..................................................................................................... I dt: .....................................................................................
Função no Clube:/Federação ..............................Telefones p/ Contato: ................................... e-mail: ...................................................
Cidade/UF, Data............................................................................., ____ / ____ / 2007. Assinatura _______________________
P/ MENORES DE IDADE
Ilmo. Sr. Presidente do Centro de Orientação e Desporto de Aventura de Campo Grande (CODAC):
Solicito-vos seja realizada a minha inscrição, para participar da 1 Etapa Final do V CCiMOr, que será realizado em Campo Grande-MS no dia 13 abril 2008, no Parque das Nações Indígenas.
O mesmo se comprometo a respeitar e cumprir as Regras Gerais de Orientação Pedestre (RGOP) da CBO e o Regulamento do CiCiMOr. Autorizam o uso lícito de sua imagem, seja por meio de filmes, fotos ou qualquer outro tipo de gravação, para divulgar esse desporto nos meios de comunicações e imprensa em geral.
Declaro que o mesmo participa da competição por livre e espontânea vontade, estando em boas condições, físicas e mentais, isentando os organizadores, patrocinadores e colaboradores do evento, em seu nome, herdeiros ou sucessores, de qualquer responsabilidade por acidentes ou incidentes que venham a sofrer antes, durante ou após a mesma (Regra 43 das RGOP da CBO).
Nome: ........................................................................................ I dt: .........................................
Função: .............................................Telefones p/ Contato: .............................................
e-mail......................................................................................
Cidade/UF, Data............................................................., ____ / ____ / 2007. Assinatura _______________________
Atleta: ...........................................................................................................................